Pensando em proporcionar um melhor acolhimento para os pacientes da Rede Mater Dei de Saúde, reservamos este espaço para solicitação de consulta e/ou cópia de prontuários médicos no Serviço de Arquivo Médico (SAM).
Preencha com atenção todos os dados solicitados no formulário abaixo.
Em caso de dúvida, entre em contato com a nossa equipe pelo telefone: Mater Dei Santos Agostinho (31) 3339-9004 | Mater Dei Contorno (31) 3401-7154 | Mater Dei Betim-Contagem (31) 3512-2364.
Importante:
Os documentos de identificação que poderão ser anexados para realizar o pedido devem ser:
- Documento de identificação com foto (solicitação realizada pelo próprio paciente);
- Procuração autenticada em cartório, curatela, documento de inventariante (solicitação realizada por representante legal) mais documento de identificação do solicitante;
- Pacientes falecidos: Certidão de óbito e comprovação do grau de parentesco do solicitante (solicitação pode ser realizada por parentes de até 2º grau).
Os documentos enviados para requisição devem ser apresentados (versões originais) no momento da retirada do prontuário. Não serão disponibilizados prontuários na ausência dos documentos solicitados.
Documentos necessários para solicitação de prontuários
- Formulário de requisição preenchido;
- Documento de identificação com foto (solicitação realizada pelo próprio paciente);
- Procuração autenticada em cartório, curatela, documento de inventariante (solicitação realizada por representante legal) mais documento de identificação do solicitante.
- Certidão de óbito (solicitação realizada por um parente de até 3º grau) mais documento de identificação do solicitante.
Todos os documentos enviados para requisição devem ser apresentados (versões originais) no momento da retirada do prontuário.
Atendimento presencial (horários agendados)
Segunda-feira, Quarta-feira e Quinta-feira - 8h às 12h - Serviço de Arquivo Médico (SAM) | Mater Dei Santo Agostinho - Endereço: Rua Araguari, 1022, 1º Andar, Casa | Mater Dei Betim-Contagem - Endereço: Via Expressa 15.500, bairro Duque de Caxias – Betim/Contagem. Próximo ao Ambulatório, 2° andar
Taxas
- Taxa de desarquivamento = R$3,00 por atendimento solicitado.
- Taxa de digitalização = R$0,20 por folha digitalizada (o prontuário será entregue em formato digital - CD).
- As taxas devem ser pagas na retirada do documento (pagamento em cartão poderão ser realizados no SAM, pagamentos em dinheiro no Laboratório endereço: Rua Barbacena, 1067, 1° Andar, Casa - guichê 06).
Prazos de retorno e entrega
O prazo para disponibilização dos prontuários é de 15 dias úteis a partir da data de solicitação.
