Ritidoplastia ou Lifting Facial (cirurgia de rejuvenescimento facial)

Esta cirurgia procura diminuir a flacidez e atenuar as rugas da face e pescoço, assim como remover os excessos de gordura localizada nestas áreas, dando ao rosto uma aparência mais jovial. Ao contrário de certas informações leigas, a ritidoplastia não elimina todas as rugas, mas, o conjunto dos efeitos alcançados com a cirurgia levará a uma face rejuvenescida.

Sabe-se que o resultado da cirurgia não interrompe o processo evolutivo de envelhecimento e assim, seus efeitos não são definitivos. Assim, pode-se operar a mesma pessoa duas ou três vezes, variando somente alguns detalhes técnicos nas reoperações. A pessoa estará melhor na aparência do que se nunca tivesse sido operada. Não é possível, através da cirurgia, transformar uma face de 40 anos em outra de 20. Apesar de parecer óbvio, é importante frisar, pois certas informações errôneas são transmitidas por leigos desinformados, fazendo alguns pacientes acreditarem na possibilidade de se fazer “o relógio do tempo” ser retardado, conforme sua vontade. Nenhum cirurgião plástico alcançará este intento.

Algumas pessoas são anatomicamente privilegiadas e conseguem resultados realmente surpreendentes, mas de maneira geral, os(as) pacientes ficam satisfeitos e felizes com a cirurgia.

Na consulta inicial, o(a) paciente mostra, na frente do espelho, os problemas que deseja melhorar, analisando com o cirurgião as possibilidades e particularidades de cada caso. Os resultados não são os mesmos para formas de face, textura e flacidez de pele tão diferentes. Quanto mais idoso for o paciente, menor será a duração dos efeitos da cirurgia. O mesmo ocorre com os de pele seca e quebradiça. Ao contrário, aqueles(as) mais jovens, com pele espessa e gordurosa obtêm melhores resultados e efeitos mais duradouros.

RISCOS

Muitos questionam sobre os riscos da cirurgia. Toda cirurgia possui riscos, mas estes são geralmente previsíveis e, na maioria das vezes, controláveis. A cirurgia estética, como procedimento eletivo, é uma conduta cirúrgica planejada, podendo aguardar a oportunidade ideal para ser realizada, razão pela qual os riscos sistêmicos a ela inerentes são menores.

Raramente traz implicações sérias, entretanto, como todo ato cirúrgico, tem seu risco natural e os imprevistos. Tenha a certeza que tudo será feito para evitá-los, proporcionando os melhores resultados. É importante lembrar que os maiores interessados nos bons resultados são o cliente e o cirurgião; o bom relacionamento entre eles deve ser sempre resguardado.

CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS

Após conversar com o médico e esclarecer todas as dúvidas, ele lhe indicará alguns exames de rotina, que são recomendamos para cerca de dez dias antes da cirurgia. Também uma avaliação clínico-cardiológica (risco cirúrgico) será recomendada. Em casos determinados pode ser solicitado outro exame específico, com objetivo de ajudar no esclarecimento diagnóstico.

É importante lembrar das recomendações gerais para as cirurgias, como:
- Não usar, por duas semanas antes, medicamentos à base de AAS, anticoagulantes, corticóides de uso prolongado ou medicamentos para emagrecer;
- Abstinência do fumo por 30 dias antes da operação;
- Não usar cremes faciais e corporais a partir da véspera da cirurgia;
- Jejum de acordo com a recomendação médica (10 horas antes da cirurgia);
- Comunicar ao seu médico qualquer anormalidade ou uso recente de medicamentos, alergias medicamentosas ou alimentares e alguma outra recomendação que venha a ser pertinente;
- Guardar em casa objetos pessoais como jóias e bijuterias;
- Se fizer uso de tintura de cabelos, aconselha-se que faça logo antes da operação, pois estes produtos somente poderão ser usados cerca de 30 dias depois da cirurgia;
- Acordar de jejum de dez (10) horas antes da cirurgia, tomar banho completo e chegar ao Hospital uma hora antes da cirurgia, com acompanhante.

COMO É REALIZADA A CIRURGIA

Após as fotografias pré-operatórias e o preparo dos cabelos, a cirurgia se inicia sob anestesia local com sedação ou geral, dependendo da indicação do anestesista ou da preferência do cirurgião e em conformidade com o paciente.

As incisões (futuras cicatrizes) são postas de forma a camuflar ao máximo sua aparência e, assim, contornam as orelhas, sobem em direção ao couro cabeludo e, posteriormente, penetram na região do cabelo de forma horizontal ou descendente. Como todas as cicatrizes, estas passarão por uma evolução natural até sua completa maturação (por volta de 12 a 18 meses após a cirurgia), mudando do róseo ao tom semelhante da pele. Mas é bom lembrar que elas são permanentes e definitivas.

Todas as estruturas da face são reposicionadas, removendo-se os excessos de pele. É uma cirurgia de passos delicados e assim, não se deve perder qualidade em função da pressa. Dura cerca de quatro a cinco horas, dependendo das associações cirúrgicas como pálpebras, sobrancelhas, injeções de gordura, lipoaspirações, etc. Deve-se sempre considerar um tempo maior de permanência no centro cirúrgico (cerca de duas horas), em função do período que antecede a cirurgia para a preparação do campo operatório e anestesia, bem como do período de recuperação pós-anestésica. A internação hospitalar é recomendada por 24 horas ou de acordo com cada caso. O paciente sai da sala de operações com um curativo em formato capacete, que é mantido por 24 horas, quando é feita a primeira troca por outro mais fino, o qual permanece por mais dois ou três dias. Este curativo deixa os olhos, nariz e boca descobertos. É sugerido ao paciente levar um lenço de cabeça e óculos escuros para seu retorno ao domicílio, após a cirurgia.

PÓS-OPERATÓRIO

O paciente receberá alta hospitalar com todas as recomendações necessárias a uma boa recuperação:
- Repouso de atividades físicas e limitação de movimentos bruscos e amplos;
- Ao deitar, o tronco deve ficar elevado por almofadas e travesseiros. Não se deve deitar de lado ou de bruços, até que seja autorizado pelo cirurgião;
- Banhos, que molhem a cabeça, somente com a autorização da equipe cirúrgica, geralmente no dia seguinte após a realização do procedimento cirúrgico;
- Não se deve trocar ou manipular os curativos, mesmo que haja um pequeno sangramento (que é normal e não deve assustar o paciente). Todas as trocas de curativos deverão ser feitas pela equipe cirúrgica ou orientadas por ela;

*OBSERVAÇÃO: Sangramentos copiosos ou variações volumétricas exageradas (inchaços), na maioria das vezes unilateral, e de acontecimento súbito, acompanhados de dor, devem ser imediatamente comunicados ao médico. Pode se tratar de um hematoma e deve ser avaliado prontamente.

- Os retornos para a retirada de pontos e avaliação pós-operatória são feitos com: (8) oito dias da cirurgia. Retornos adicionais serão comunicados pelo cirurgião e devem ser seguidos para uma completa recuperação e avaliação dos resultados;
- Não se deve dirigir por um período mínimo de duas semanas;
- A sensação de olhos secos pode acontecer quando se associa esta cirurgia à das pálpebras. Geralmente, recomenda-se o uso de colírios e pomadas oftálmicas, mas, caso esta sensação esteja incomodando o paciente, comunique com o seu médico;
- Após um mês (ou antes, a critério médico) o paciente pode retornar às suas atividades físicas habituais, como ginástica, natação, etc;
- Exposição ao sol, com o intuito de bronzear, somente será permitida após 30 dias (com proteção da área que se submeteu à cirurgia). Antes disso, somente pequenas caminhadas, sob o sol, poderão ser feitas com o uso de bloqueadores solares;
- O(a) paciente jamais deverá fazer compressas quentes na área operada, com intuito de melhorar o inchaço. A pele ainda estará sensível e poderá ocorrer queimadura de 3º grau;
- É recomendada a realização de massagens (drenagem linfática), com início no 5º dia de pós-operatório e até o 30º dia, ou de acordo com a avaliação médica;

No período pós-operatório imediato, o paciente permanecerá sonolento e poderá iniciar a dieta algumas horas depois, dependendo de cada caso. Isto será orientado pelo cirurgião e sua equipe. Nesse período, a cabeça ficará um pouco elevada, não podendo deitar de lado para não comprimir a região operada.

A dor no pós-operatório é rara, podendo existir desconforto no primeiro dia devido ao curativo e isto é facilmente contornado com analgésicos comuns, que serão prescritos pelo médico, juntamente com as medicações e orientações do pós-operatório. A ingestão de medicamentos só deve ser feita mediante orientações médicas.
A partir da operação, o organismo reage com inchaço e manchas roxas na pele, que podem variar de uma forma discreta a reações mais intensas. Estas reações podem aumentar nos três primeiros dias e, então, iniciam o processo de regressão.

- É muito importante não usar blusas de gola nas duas primeiras semanas, esse procedimento evita que se pressione o lóbulo das orelhas ao retirá-las;
- Não é recomendado o uso de cremes hidratantes até a retirada total dos pontos; sendo que os esfoliantes e despigmentantes somente serão permitidos após avaliação do cirurgião, geralmente depois de três meses;
- No período pós-operatório, somente é permitido lavar o rosto, de forma suave, com sabonete neutro e cremoso;
- Os cabelos poderão ser lavados cuidadosamente após o 2º dia da cirurgia, não usando secadores quentes ou mornos; eles poderão danificar a pele e até queimá-la. Para pentear os cabelos, é aconselhável utilizar os dedos ou pente de dentes bem largos e afastados;
- A maquiagem poderá ser usada cerca de 8 (oito) dias após a cirurgia. A tintura de cabelo somente 30 dias pós-cirurgia;
- A exposição ao sol, restrita ao 3º mês pós-cirurgia.

É comum o paciente observar assimetrias e pequenas irregularidades na face, que são absolutamente normais, pois a metade direita da face é diferente da esquerda, inclusive na maneira de reagir à cirurgia. Assim, de um lado poderá haver mais edema que o outro, ou um lado pode absorver mais rapidamente o edema que o outro. A sensibilidade da face também é diferente nesta fase. É comum o relato da sensação de que a pele parece papel. Também pequenas nodulações podem ser percebidas ao acariciar a pele da face. Elas correspondem a pontos de cicatrização e deverão desaparecer lentamente. Com o passar do tempo, o organismo vai se adaptando à cirurgia, não comprometendo o resultado.

É importante lembrar que nenhum resultado cirúrgico deve ser avaliado antes dos três meses da intervenção, considerando a redução do inchaço. O nosso organismo trabalha dentro de uma forma ordenada e de um tempo certo. É preciso controlar a ansiedade e aguardar a evolução natural, pois não se pode interferir para mudar o processo de cicatrização.

INTERCORRÊNCIAS

As intercorrências são situações que surgem no período pós-operatório. São exemplos:
- equimoses (manchas roxas na pele);
- edema (inchaço);
- pequenos hematomas que podem drenar espontaneamente ou necessitar de drenagem cirúrgica;
- deiscência de pontos (abertura do corte), etc.
Outras intercorrências indesejáveis e mais complexas, que felizmente são raras:
- infecção;
- grande deiscência de pontos;
- necrose parcial ou total da pele da face;
- grandes hematomas que precisam ser drenados e as intercorrências pertinentes a qualquer procedimento cirúrgico.
Nestas eventualidades é fundamental manter a calma e conversar detalhadamente com o médico, que cuidará atentamente do caso.

EVOLUÇÃO EM LONGO PRAZO

A ritidoplastia não é uma cirurgia com durabilidade para o resto da vida. A qualidade dos resultados sofre alterações contínuas ao longo dos anos. Alguns fatores como idade, variação do peso corporal, qualidade e textura da pele, influências hormonais, exposições prolongadas ao sol, estilo de vida, etc, interferem de forma incisiva na face, independente do indivíduo ter sido ou não operado. Assim, nova cirurgia poderá ser indicada quando, com o passar do tempo, estas alterações se apresentarem, alterando a aparência e a flacidez dos tecidos faciais. Esta nova cirurgia não é, entretanto, um retoque da primeira. É um novo procedimento que poderá ser indicado para nova correção dos efeitos do tempo na face.

IMPORTANTE: Resultados definitivos somente devem ser considerados após 12 meses da cirurgia. As cirurgias de retoques, quando necessárias, serão aconselhadas pelo cirurgião, devendo-se respeitar o tempo necessário para a adequação dos tecidos e acomodação das cicatrizes. Quando realizadas em momento inoportuno, podem não alcançar os resultados desejados. Os retoques não significam incapacidade técnica, mas sim uma revisão cirúrgica para se alcançar resultados ainda melhores. O código de normas e condutas do cirurgião plástico da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica proíbe a exibição de fotos de pré e pós-operatório, mesmo que haja autorização do paciente. Proíbe ainda o uso de fotos de partes do corpo. A divulgação de preços e condições de pagamento em meios de comunicação, como jornal e TV, é vedada.

Consulte informações sobre seu cirurgião plástico junto à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

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