Mentoplastia (cirurgia do queixo)

O mento, assim como o nariz, é parte fundamental à formação do perfil da face, sendo muito importante na estética do rosto. Não é raro que apresente alterações de posicionamento como o avanço ou a retração, e nesta última forma dá a impressão de um nariz muito maior do que realmente é. As cirurgias que visam alterar o perfil da face, atuando no nariz e no mento são conhecidas como perfiloplastias.

A mentoplastia mais comum é aquela que visa corrigir o retro posicionamento e isso se faz através da inclusão de uma peça de silicone, geralmente pré-moldada. Existem casos de retração completa da mandíbula que não podem ser corrigidos por este procedimento e necessitam cirurgias mais complexas com remodelações e avanços ósseos.

CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS

O paciente após conversar com o médico e esclarecer todas as suas dúvidas, receberá indicação para alguns exames de rotina, recomendados para serem feitos cerca de 10 dias antes da cirurgia. Também uma avaliação clínico-cardiológica (risco cirúrgico) será recomendada. Em casos determinados o médico pode solicitar outros exames específicos que possam ajudar no esclarecimento diagnóstico. Informar ao cirurgião plástico quanto à intercorrência de algum dente, principalmente da arcada inferior, infeccionado ou inflamado. Caso ocorra esta eventualidade, o paciente deve solicitar e providenciar tratamento junto a um dentista, antes mesmo de procurar um médico para a cirurgia de mentoplastia de aumento.

Devem ser lembradas as recomendações gerais para as cirurgias, como:
- Não usar, por duas semanas antes, medicamentos à base de AAS, anticoagulantes, corticóides de uso prolongado ou medicamentos para emagrecer;
- Abstinência do fumo por 30 dias antes da operação;
- Não usar cremes faciais e corporais a partir da véspera da cirurgia;
- Jejum de acordo com a recomendação médica (dez horas antes da cirurgia);
- Comunicar ao médico qualquer anormalidade ou uso recente de medicamentos, alergias medicamentosas ou alimentares;
- Guardar em casa objetos pessoais como jóias e bijouterias e alguma outra recomendação que venha a ser pertinente;
- Acordar de jejum no dia da cirurgia, tomar banho completo e chegar ao Hospital uma hora antes da cirurgia com acompanhante.

A CIRURGIA

O procedimento é realizado sob anestesia local e sedação, e pode ser associada a outras cirurgias como a rinoplastia ou o “face-lifting”. A duração da cirurgia para o aumento do contorno do queixo é de cerca de 30 minutos, quando realizado isoladamente. A cirurgia é feita de forma ambulatorial, ou seja, com alta prevista para o mesmo dia. Consiste na incisão (corte) debaixo do queixo e dissecção de um espaço justo ósseo para encaixar a prótese, que é fixada nessa região antes de se dar os pontos de fechamento dos tecidos. Existem também técnicas de implante destas próteses por via intra-oral. A pequena cicatriz deixada pela cirurgia é quase imperceptível e se localiza logo abaixo do queixo. O cirurgião irá esclarecer todas estas possibilidades na consulta de pré-operatório.

O silicone sólido vem sendo usado, há vários anos, na cirurgia plástica sem que se tenha detectado a relação de doenças cancerígenas a ele associadas. Podem ocorrer casos de saída da peça de silicone (raros) devido a vários fatores como infecção, traumatismo sobre a área operada, hemorragia, etc. Nesses casos, retira-se a peça mediante simples cirurgia, com anestesia local, sendo que, posteriormente, não menos que seis meses, poderá ser introduzida uma nova peça, sem contra-indicações e sem prejuízos no resultado final.

PÓS-OPERATÓRIO

O paciente sai da cirurgia com um curativo local cuja finalidade é manter a prótese imobilizada, além de servir de proteção a traumatismos eventuais.

Não é comum ocorrer dor intensa no pós-operatório e algum incômodo pode ser tratado com o uso de analgésicos comuns.
O edema (inchaço) pode ser de maior ou menor intensidade, dependendo de cada caso, sendo mais intenso nos três primeiros dias da cirurgia e podendo ser acompanhado de equimoses (manchas roxas na pele).

O(a) paciente receberá alta hospitalar com todas as recomendações necessárias a uma boa recuperação:
- Recomenda-se que, para controle deste edema, os pacientes evitem conversar demasiadamente ou comam alimentos mais duros, nos sete primeiros dias após a cirurgia;
- Repouso de atividades físicas e limitação de movimentos bruscos e amplos;
- Deitar com o tronco elevado por almofadas e travesseiros. Não deitar de lado ou de bruços até que seja autorizado pelo seu cirurgião;
- Banhos molhando a cabeça somente com a autorização da equipe cirúrgica, geralmente no 1º dia de pós-operatório;
- Não trocar ou manipular os curativos, mesmo que haja um pequeno sangramento (que é normal e não deve assustar o paciente). Todas as trocas de curativos deverão ser feitas pela equipe cirúrgica ou orientadas por ela;

*OBSERVAÇÃO: Sangramentos copiosos ou variações volumétricas exageradas e de acontecimento súbito, acompanhados de dor, devem ser imediatamente comunicados ao seu médico. Pode se tratar de um hematoma e deve ser avaliado prontamente.

- Os retornos para a retirada de pontos e avaliação pós-operatória são feitos com: oito dias da cirurgia. Retornos adicionais serão comunicados pelo cirurgião e devem ser seguidos para uma completa recuperação e avaliação dos resultados;
- Após um mês poderá retornar a suas atividades físicas habituais como ginástica e natação;
- Exposição ao sol com o intuito de bronzear somente será permitida 30 dias após a cirurgia. Até aí, pequenas caminhadas sob o sol poderão ser feitas com o uso de bloqueadores solares;
- O(a) paciente jamais deverá fazer compressas quentes na área operada, com intuito de melhorar o inchaço. A pele ainda estará sensível e poderá ocorrer queimadura de 3º grau.

No período pós-operatório imediato, o paciente permanecerá sonolento(a) e poderá iniciar a dieta algumas horas depois, dependendo de cada caso. Isto será orientado pelo cirurgião e sua equipe. A cabeça do paciente ficará um pouco elevada, não podendo deitar de lado para não distorcer o edema.

A partir da operação, o organismo reage com inchaço e manchas roxas na pele, que podem variar de uma forma discreta a reações mais intensas. Estas reações podem aumentar nos três primeiros dias e então iniciam o processo de regressão.

Não é recomendado o uso de cremes hidratantes até a retirada total dos pontos, sendo que os esfoliantes e despigmentantes somente serão permitidos após avaliação do cirurgião. Neste período, somente é permitido lavar o rosto de forma suave com sabonete neutro e cremoso. Os cabelos poderão ser lavados cuidadosamente após o 1º dia da cirurgia, não usando secadores quentes ou mornos (eles poderão danificar a pele e até queimá-la).

A maquiagem poderá ser usada cerca de três dias após a cirurgia e a exposição ao sol, restrita ao 1º mês após a cirurgia.

É importante lembrar que nenhum resultado cirúrgico deve ser avaliado antes dos três meses da intervenção, considerando a redução do inchaço. O nosso organismo trabalha dentro de uma forma ordenada e de um tempo certo. Temos que controlar as ansiedades e aguardar a evolução natural, pois aqui não se pode interferir para mudar o curso do processo de cicatrização.

INTERCORRÊNCIAS

As intercorrências são situações que surgem no período pós-operatório e não interferem no resultado.
São exemplos:
- equimoses (manchas roxas na pele);
- edema (inchaço);
- pequenos hematomas, que podem drenar espontaneamente ou necessitar drenagem cirúrgica;
- deiscência de pontos (abertura do corte), etc.
Outras intercorrências indesejáveis e mais complexas, que felizmente são raras:
- infecção;
- grande deiscência de pontos;
- extrusão da prótese;
- e as intercorrências pertinentes a qualquer procedimento cirúrgico. Nestas eventualidades, é fundamental manter a calma e conversar profundamente com o médico, que cuidará atentamente do caso. O paciente não deve transmitir a existência destas intercorrências a amigos e familiares. Eles poderão deixá-lo inseguro, nada podendo fazer efetivamente para ajudá-lo. Isto gera angústia, dúvidas e insegurança. Continuar confiando no médico ainda é o melhor caminho e ele saberá como ajudar.

IMPORTANTE: Resultados definitivos somente devem ser considerados após 12 meses da cirurgia. As cirurgias de retoques, quando necessárias, serão aconselhadas pelo cirurgião, devendo-se respeitar o tempo necessário para a adequação dos tecidos e acomodação das cicatrizes. Quando realizadas em momento inoportuno, podem não alcançar os resultados desejados. Os retoques não significam incapacidade técnica, mas sim uma revisão cirúrgica para se alcançar resultados ainda melhores.

O código de normas e condutas do cirurgião plástico da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica proíbe a exibição de fotos de pré e pós-operatório, mesmo que haja autorização do paciente. Proíbe ainda o uso de fotos de partes do corpo. A divulgação de preços e condições de pagamento em meios de comunicação, como jornal e TV é vedada.

Consulte informações sobre seu cirurgião plástico junto à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica pelo site na internet ou pelo telefone:

“Lembre-se de ler também as orientações gerais em cirurgia plástica que sempre são entregues junto com este informativo.”

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