1º Trimestre

Amamentação

As crianças em aleitamento materno devem continuar com este alimento que é o ideal, próprio para a espécie. O valor nutritivo abrange todas as necessidades da criança, sem necessidade de complementação. O leite materno
é completo.

Alimentação

Na impossibilidade de amamentação (avaliado pelo seu pediatra), existem os alimentos ditos artificiais. É oleite de vaca, pasteurizado (na caixinha ou no saquinho) ou industrializado na apresentação em pó e em latas. O leite de vaca é o de escolha pela nossa comunidade, "in natura" ou industrializado. Geralmente o leite em pó é dado nos primeiros meses na impossibilidade de se amamentar. É de fácil preparo, não sendo necessário adicionar açúcar ou outro alimento. Tem que ser preparado com a água morna, previamente fervida. A proporção de leite em pó para água será especificada pelo seu pediatra. O leite de vaca fervido é diluído a 2/3 no primeiro mês e integral a partir do 2º mês. Pode ser enriquecido com hidratos de carbono na proporção de 8%,
sendo 5% de açurcar e 3% de farinha. Na prática seria colocar maisena, aveia, creme de arroz. A consistência é rala mesmo.

Sucos

O suco de fruta natural é o proximo alimento a ser oferecido. Deve-se começar por volta do 2º para o 3º mês. Não se deve colocar açúcar nos sucos de frutas doces. Não ferver. Preparar e oferecer na mesma hora. Sempre coar. Usar frutas da estação e do costume familiar.O horário pela manhã, em torno de 8 e 9 horas, á tarde entre 16 e 17 horas, o que vai favorecer o espaçamento das mamadas. Depois do 5º, ofereça o suco puro.

A introduçao de outras frutas também deve ser gradativa, oferecendo pequenos volumes inicialmente ecompletando com os sucos anteriormente usados. Podem ainda ser oferecidos sucos de legumes isolados ou com frutas.

Frutas

Do 3º para o 4º mês de vida, vamos substituir a refeição láctea da tarde (14 a 15 horas) por uma papa de fruta. É importante salientar que o objetivo das papas não é só alimentar, mas sobretudo treinar a criança a deglutir alimentos pastosos. Deve-se colocar a colherinha com a papa de fruta na parte média-posterior da língua, o que vai facilitar a deglutinação.

A criança deverá estar recostada numa posição de 45 graus, nunca deitada. O bebê fica ansioso por querer comer mais rapidamente, mas faz parte do aprendizado aprender a comer pausadamente.

A primeira fruta escolhida é a banana, prata ou maçã, bem madura, saborosa, doce de fácil aceitação e é encontrada em toda época e em todos os lugares. Oferecer na colher bem amassada com o garfo, sem necessidade de colocar açúcar. Iniciar com meia banana aumentando gradativamente até 1 a 2 bananas, atendendo a exigência da própria criança.

No início completar com a mamadeira. Quando estiver aceitando uma boa quantidade de fruta, retirá-la. Depois vamos oferecer outras papas de frutas.

Tabela de Denver

A criança apresenta um desenvolvimento neuro-psico-social apropriado para cada idade. Este desenvolvimento não é matemático, existindo uma margem de variação. A interpretação deve ser feita pelo seu pediatra. Para cada idade existe uma expectativa de que a criança realize determinada função. A ausência de aquisições que deveriam ser observadas em uma idade deve ser observadas em uma idade deve chamar a atenção, levar a observações mais frequentes e determinar se estão presentes condições de baixa estimulação. O pediatra facilitará a comunicação e a participação da família esclarecendo dúvidas aos pais, antecipando a cronologia das mudanças nas crianças e favorecendo as oportunidades de estimulação. Cada estímulo deve ser próprio
para a idade, ou seja, não adiantará e até prejudicial fazer com que uma criança de 4 meses seja colocada para andar.

O desenvolvimento é avaliado na consulta de puericultura, através da história e exame físico.

Avaliamos o desenvolvimento subdividido em motor grosseiro, motor fino, linguagem e social. Neste primeiro trimestre esperamos que o seu bebê seja capaz de fazer:

Motor grosseiro

Social:

Vacinas

A primeira vacina que a criança recebe é o BCG. Ela protege contra tuberculose. e é aplicada de forma padronizada no braço direito, no músculo deltóide. Deve ser aplicada no primeiro mês, entre o 1º ao 30º dia de vida. Como reação, muito raramente, pode ocorrer febre e dor nas primeiras 24 horas após a sua aplicação. Seu pediatra orientará quanto a um antitérmico e analgésico.

Caracteristicamente, esta vacina apresentará uma inflamação, aparecendo primeiro como uma pápula que aos poucos vai formar uma vesícula, que romperá e drenará uma secução amarelada. Esta evolução poderá acontecer até 4 a 8 semanas após a sua aplicação. Quando está pretes a romper, pode voltar a ter febre e dor. Não é recomendado passar pomada alguma.

O banho é normal, como se não estivesse sido vacinado. A contra-indicação específica desta vacina é a existência de lesões infectadas próximas às área de aplicação.

Outra vacina recomendada no 1º mês é contra a Hepatite B. É aplicada na musculatura da coxa em face lateral. Não se recomenda a sua aplicação nas nádegas, pois pode ter a sua estimulação de anticorpos prejudicada. Geralmente não apresenta reações adversas.

No 2º mês a criança deverá tomar as seguintes vacinas: tríplice (DPT), Sabin, anti-Haemophilis, e a 2ª dose da Hepatite B.

A vacina Tríplice protege contra: difteria, coqueluche e tétano. Ela é aplicada no músculo da nádega. Pode apresentar como reações febre, dor e vermelhidão local, e menos frequentemente falta de apetite, mal-estar, vômitos. Em menos de 1% dos casos um choro incontrolável, e mais raramente ainda até reações neurológicas. Apesar da possibilidade destas reações, a Tríplice é absolutamente indicada, pois o benefício supera em muito os riscos, e no caso de doença estas manifestações são muito mais frequentes e graves.

Caso seu filho apresente reação secundária severa a próxima dose deverá ser aplicada somente com orientação pediatra.

A vacina Tríplice (DPT), juntamente com a Sabin, é dada em 3 doses, com intervalo de 2 meses; e um primeiro entre 15 a 18 meses, e ainda, um segundo reforço, entre 4 a 5 anos. É aconselhável tomar uma primeira dose de antitérmico logo antes ou após a vacina, e repetir até de 6 em 6 horas se houver reações. Para a vermelhidão local podem-se fazer compressas de calor úmido.

A vacina Sabin, ou anti-pólio, é contra a paralisia infantil(Poliomelite).É administrada em forma de gotas, via oral. Não apresenta reações.

No caso de doença diarrética nas 24 horas seguintes, a vacina tem o seu
efeito anulado, devendo ser aplicada novamente.
A vacina anti-Haemophilus protege contra a Bactéria "Haemophilus influenza" do tipo B. Dependendo do local em que a bactéria crescer, ela produzirá a doença correspondente, ou seja, localizada no pulmão, pneumonia, no osso, osteomielite, se nas meniges, meningite etc. Esta vacina visa a proteger principalmente contra a meningite causada pelo "Haemophilus influenza" do tipo B, que é responsável por cerca de 50% dos casos da doença em crianças de zero a 5 anos. Lembre-se que ela não protege contra a meningite causada por outros germes.

Como reações pode haver febre, dor e vermelhidão local, reações que se confundem com as da tríplice (DTP). Uma vacina não potencializa as reações da outra, podendo ser aplicadas no mesmo dia.
Resumindo:

Acidentes

A criança no primeiro trimestre está totalmente dependente dos cuidados de um adulto, é a fase da criança INDEFESA. Osacidentes mais comuns para esta idade são as quedas, queimaduras com água quente do banho, e os ferimentos por alfinetes de fraldas. Geralmente as crianças começam a rolar por volta do 3º mês, mas deve-se evitar deixá-las em locais altos e desprotegidos. Cuidado com os trocadores, camas, sofás. Nunca as deixe sozinhas, não importando o menor tempo que seja. Sempre conferir a temperatura da água do banho, que deve ser morna. Cuidado com os alfinetes pois num descuido eles podem transfixar a pele das crianças. Dê preferências às fitas adesivas.

Briquedos

Argolas que possam ser penduradas no berço e alcançadas pela criança, que já ergue a cabeça e vira procurando a fonte de som.

Babá

Os bebês são criaturas ainda com o sistema defensivo imaturo e limitado em suas reações às agressões. Necessitam cuidados de pessoas habilidosas, delicadas, higiênicas e saudáveis, inclusive com os dentes tratados e que tenham certo conhecimento e experiência no trato com as crianças. Na admissão de uma babá observe e solicite: