Destino dos documentos

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Prescrição >> SAME

Evolução da enfermagem >> SAME

Pedidos de Exames >> Convênios

A responsabilidade da entrega do prontuário preenchido no SAME é do médico, e deve ser feita impreterivelmente ao final de cada plantão.

A não entrega é registrada como NÃO CONFORMIDADE e repassada à coordenação da especialidade médica, assim como ao diretor clínico do hospital.

IMPRESSOS DE INTERNAÇÃO

HISTÓRIA CLÍNICA + EVOLUÇÃO
Estes impressos podem ser encontrados nos postos de enfermagem e devem ser preenchidos pelo médico para encaminhamento do paciente ao apartamento. O preenchimento pelo médico é condição para o paciente ser transferido para o apartamento, independentemente do processo de internação estar pronto.

CONTROLE DE ANTIBIÓTICOS
Impresso próprio do hospital a ser utilizado pelo médico. Pode ser encontrado nas gavetas do posto de enfermagem. É usado para dar continuidade ou início de administração de antibióticos no caso do paciente que será internado.

Deve ser anexado à história clínica e evolução. Não precisa ser usado para os casos de administração de antibiótico somente no Pronto-Socorro.

PROTOCOLO DE PENDÊNCIA FINANCEIRA
Impresso entregue ao médico pelo recepcionista no caso do cliente não efetuar o pagamento no ato do atendimento, ficando, o caso, para ser resolvido posteriormente. Ver orientação na página 18 deste manual.