Preenchimento em documentos de responsabilidade do plantonista médico

Importante - Para todos os registros o médico deve considerar:

• as exigências dos detalhes para os convênios ;
• a garantia da segurança para ele, para o paciente, para o hospital;
• a legibilidade da letra;
• a obrigatoriedade da assinatura e carimbo com CRM. Conforme resolução do CFM 1638/2002

PRONTUÁRIO - FICHA DE REGISTRO

Preencher a queixa principal, hipótese diagnóstica, exames solicitados e seus resultados, nome e código do procedimento, registro de interconsulta (caso haja), prescrição médica, liberação com horário e encaminhamento.

PRESCRIÇÃO MÉDICA

A equipe de enfermagem do pronto-socorro não está autorizada a administrar medicação sem prescrição escrita, salvo em casos de atendimentos na sala de emergência, assim como exercer atividades como curativos, retirada de pontos, retirada de gesso.

Qualquer que seja o procedimento realizado, deve ser feito mediante prescrição médica.

IMPRESSOS DE INTERNAÇÃO

Solicitação de internação, História Clínica, Evolução, Controle de Antibióticos.

PEDIDOS DE EXAMES / SADT`S:

Formulários próprios do hospital.