Considera-se ruptura da prótese o rompimento da membrana que envolve o implante e o consequente extravasamento do seu conteúdo. Esta ruptura pode ser intracapsular, na qual o silicone fica contido pela cápsula fibrosa que envolve a prótese, ou extracapsular, onde o silicone extravasa para fora da cápsula fibrosa, segue em direção ao parênquima mamário, podendo migrar para a rede linfática. 

 

Os sinais e sintomas de uma ruptura de implante mamário podem ser inexistentes na maioria das vezes, caracterizando a ruptura silenciosa. Sinais inflamatórios locais, deformidades das mamas, presença de nódulos axilares e sintomas como desconforto e dor, são importantes para o diagnóstico e conduta a serem tomados em cada caso. Nesses casos, a paciente deve procurar o cirurgião para avaliação clínica e realização de exames de imagem complementares.

 

Os exames de imagem conseguem separar muito bem o que é silicone do que pode ser tumor  ou uma lesão suspeita. Sobretudo a ressonância magnética da mama, que é também o melhor exame de imagem para avaliar ruptura das próteses. A sensibilidade da ressonância magnética de mama para detectar rupturas sub-clínicas é de 95%, bem superior à sensibilidade da ultra-sonografia, que é em torno de 60%. 

A recomendação do FDA para as pacientes com próteses de silicone é para que façam ressonância magnética de mama a cada 2 anos a partir de 3 anos da cirurgia para colocação prótese. Não existe consenso para as trocas de próteses mamárias. Na prática elas são trocadas no caso de resultados estéticos insatisfatórios, contratura capsular importante, ou de rupturas. 

No caso de ruptura da prótese, a cirurgia não é um procedimento de urgência, pois as consequências do silicone extravasado pioram após meses, e não em horas, dias ou semanas.

Com base nestes fatos, a Sociedade Brasileira de Mastologia recomenda que todas as pacientes portadoras de próteses de silicone da marca PIP, de caráter reparador ou estético, sejam convocadas para uma avaliação médica pelo cirurgião responsável. Também recomenda que sejam submetidas a uma ressonância magnética das mamas para avaliar a integridade das próteses e, dentro de critérios clínicos adequados e individualizados, as pacientes possam trocar estas próteses em caráter eletivo, caso necessário.

 

Henrique Moraes Salvador Silva

Mastologista, Ginecologista e Obstetra

CRM-MG: 15404

 

Gabriela Ramos Alves

Mastologista

CRM-MG: 44987